疥瘡
☉病因
疥瘡是由人疥蟎所引起。疥螨為乳白色,外觀呈現卵狀圓形扁平體,具有四對角,肉眼幾乎看不見,雌蟲會在皮膚表層挖出隧道,每天可在角質層產1~3粒卵,其壽命可達6~9週。
☉診斷症狀
第一次感染疥瘡約2至6週才會出現症狀,須注意的是即使患者尚未出現症狀也具有傳染力。
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癢:劇癢難耐,尤其至夜間時更為嚴重。
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皮疹:
由於對疥蟎及其排泄物產生過敏反應,皮膚上會出現散佈性紅斑、丘疹、水皰等症狀,有時因劇癢抓傷引起疼痛,並導致細菌感染。此外,疥蟲的疥隧道及疥瘡性肉芽腫,是診斷上最重要的特徵。免疫力較差、年長、失能、或身體虛弱的人,可能會感染較嚴重的結痂型疥瘡,患者身上會出現厚痂皮的疹子,裡面含有大量的疥蟎及蟲卵,傳染力較強。
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好發部位:
特別在皮膚皺摺處及柔軟的地方,包括手指間、腳趾縫、肩胛骨、手腕、手肘、腋下、腰部、乳頭、陰莖、臀部等。通常疥隧道 易在手指側部或手腕曲側附近,疥瘡性肉芽腫易在陰莖及陰囊周圍。幼兒則出現在頭、顏面、頸、掌蹠,特別在掌蹠易發生小膿皰。
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病史:家族內或團體生活有同樣症狀之人也是診斷上重要依據。
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試驗性治療:使用抗疥藥治療,癢立即減緩即是感染疥瘡。
☉傳播方式
疥瘡通常是長時間直接接觸患者的皮膚而感染,尤其是性伴侶及家人或同住者等親密接觸者。由於患者身上的疥蟎可能會掉落在衣服、床鋪及傢俱上,因此接觸患者使用過的衣物、毛巾或床舖也可能間接感染疥瘡,尤其是挪威疥的傳染力較強,較容易發生間接傳染。
☉預防方法
1.注重個人清潔衛生。
2.避免接觸患者的皮膚、衣物及床鋪,患者的房間建議使用吸塵器清理。
3.建議患者的性伴侶及家人或同住者等親密接觸者必須同時接受治療,以避免互相傳染。
☉治療及居家照顧
1.用藥說明
息疥藥膏:塗抹在腋下、陰部、肛門周圍等私密處部位,三天使用一次。
疥寧藥水:從脖子塗抹到腳底,全身都要塗抹,並避開塗抹藥膏的部位,三天使用一次。
2.清理環境,杜絕疥蟲
疥蟎通常暴露在50°C的環境中10分鐘,或離開人體2至3天後即會死亡,故於開始接受治療前3天內,使用的衣物及床被單等均須用60℃以上的熱水清洗並以高熱乾燥,或進行乾洗,無法清洗或乾洗的衣物,密封於塑膠袋1至2週。患者的衣物要與其他人的衣物分開清理,並持續高溫處理至完成治療為止。房間建議使用吸塵器清理。
3.治療追蹤
接受治療後,即使寄生於皮膚中的疥蟎及蟲卵已清除,皮膚癢及紅疹的症狀可能會持續較久的時間,可就醫並由臨床醫師視個人狀況開立止癢的藥品以緩解症狀。若接受治療後2至4週仍有皮膚癢或再度出現紅疹等症狀,請再次就醫尋求專業協助。
4.寵物相互傳染
疥瘡為人畜共通的傳染疾病,若家中小狗、小貓等寵物有異常脫毛現象,也應一併治療。
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